Lidmaatschap aanvragen

Gegevens vestiging
Meld je jezelf aan als lid MET EEN PAND?*
- Ja ik heb een pand
- Nee ik heb geen pand
Hoe/waar heeft u van NL Actief gehoord?*
- Media
- Social Media
- Zoekmachine
- E-mail
- Website
- Brochure
- Partner NL Actief
- Mond tot mond
- Eerder lid geweest
- Anders
Naam vestiging/bedrijf*
Adres vestiging*
Straat + huisnr. Plaats Postcode
Telefoonnummer (publiek)*
E-mailadres (publiek)*
Website*
KvK-nummer bedrijf*
KvK-nummer vestiging*
Upload hier alvast het uittreksel van je KvK inschrijving (van de vestiging)
Je mag deze ook later aan ons opsturen.
Toegestane bestandstypen: pdf, jpg, png, gif, Max. bestandsgrootte: 64 MB.
Deze vestiging/dit bedrijf is een…*
- Franchise
- Overig
Totaal (sport)oppervlakte*
Het gaat om fitness- groepsles-, indoorcycling- en budoruimtes (uitsluitend van bovengenoemde vestiging).
- Geen pand
- Studio <220m2
- 220-250m2
- 250-500m2
- 500-1000m2
- 1000-2000m2
- >2000m2
Aantal vestigingen*
- zzp’er
- 1 vestiging
- 2 vestigingen
- 3-9 vestigingen
- >9 vestigingen
Gegevens eigenaar (lid/rechtspersoon)
Naam eigenaar*
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
Geboortedatum
DD dash MM dash JJJJ
Geslacht
- Vrouw
- Man
- Overig
Contact met NL Actief
Is de eigenaar tevens contactpersoon voor NL Actief?*
- Ja
- Nee, geef een ander contactpersoon op
Naam contactpersoon
Voornaam Tussenvoegsel Achternaam
Geslacht
- Vrouw
- Man
- Overig
E-mailadres contactpersoon*
E-mail invoeren E-mail bevestigen
E-mailadres eigenaar*
E-mail invoeren E-mail bevestigen
Telefoonnummer contactpersoon*
Telefoonnummer eigenaar*
Hoe wil je onze facturen ontvangen?*
- Op bovenstaand e-mailadres van de contactpersoon
- Op een ander e-mailadres
E-mailadres voor facturen*
Email invoeren E-mail bevestigen
Waar wil je onze papieren post ontvangen?*
- Op ons postadres (hieronder in te vullen)
- Op ons vestigingsadres (indien van toepassing hierboven ingevuld)
Postadres*
Straat + huisnr. Plaats Postcode
Nieuwsbrief
Ja, ik wil graag jullie nieuwsbrief ontvangen met daarin relevante informatie over de branche.
Betaling en akkoord
Hoe wil je de betaling van de contributie voldoen?*
- Betaling via doorlopende automatisch incasso (SEPA)
- Betaling per maand via doorlopende automatisch incasso (SEPA)
- Ik betaal binnen vier weken na ontvangst van de factuur
Tenaamstelling rekeninghouder*
IBAN*
BIC
Plaats van ondertekening*
Datum van ondertekening*
DD dash MM dash JJJJ
Incasso machtiging*

Door het verzenden van dit formulier machtig ik NL Actief om een eenmalige incasso-opdracht te sturen naar mijn bank om de verschuldigde lidmaatschapscontributie van mijn rekening af te schrijven en aan mijn bank om de verschuldigde lidmaatschapscontributie van mijn rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van NL Actief. Als ik het niet eens ben met deze afschrijving kan ik deze laten terugboeken (neem hiervoor binnen 8 weken na afschrijving contact op met je bank).
Vul je IBAN en in, indien je NL Actief wilt machtigen voor de eenmalige SEPA incasso-opdracht.

Gegevens incassant:
NL Actief
Papendallaan 51, 6816VD Arnhem, Nederland
Rabobank: NL07 RABO 0147 1262 31
BIC Rabobank<: RABONL2U
Incassant ID: NL95ZZZ402202250000
Jouw privacy is belangrijk voor ons!*
Ja, ik ga akkoord met de privacyverklaring. Door verzending van dit formulier en daarmee een lidmaatschap aan te vragen ga ik akkoord met de privacyverklaring. Hierin staat dat wij zorgvuldig omgaan met je gegevens.
Let op:
De statuten, het huishoudelijk reglement en de privacy policy van NL Actief zijn van toepassing op het lidmaatschap van NL Actief en kunt u opvragen via info@nlactief.nl.

Houdt u er rekening mee dat bij het eventueel opzeggen van het NL Actief lidmaatschap u geen gebruik meer mag maken van het logo van NL Actief. NL Actief is niet aansprakelijk voor de schade die het centrum mocht ondervinden als gevolg van het niet meer kunnen gebruiken van het logo en keurmerk.
Email
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.

Lidmaatschap aanvragen

Lidmaatschap aanvragen

Gegevens vestiging

Gegevens eigenaar (lid/rechtspersoon)

Contact met NL Actief

Betaling en akkoord

Let op:

Direct regelen

Lees ook

Branchediploma op zak? FITNED.NL!